1.招標(biāo)條件

本招標(biāo)項(xiàng)目2025年河南卷煙工業(yè)煙草薄片有限公司冷庫(kù)租賃項(xiàng)目，招標(biāo)人為河南卷煙工業(yè)煙草薄片有限公司，資金來(lái)源企業(yè)自籌，項(xiàng)目出資比例為100%。該項(xiàng)目已具備招標(biāo)條件，現(xiàn)委托鑫誠(chéng)國(guó)際工程咨詢有限公司對(duì)該項(xiàng)目進(jìn)行國(guó)內(nèi)公開(kāi)招標(biāo)，歡迎符合要求的投標(biāo)人前來(lái)參加投標(biāo)。

2.項(xiàng)目概況與招標(biāo)范圍

2.1項(xiàng)目名稱：2025年河南卷煙工業(yè)煙草薄片有限公司冷庫(kù)租賃項(xiàng)目

2.2招標(biāo)編號(hào)：202521310031

2.3項(xiàng)目概況：2025年河南卷煙工業(yè)煙草薄片有限公司冷庫(kù)租賃項(xiàng)目，主要根據(jù)薄片公司濃縮液的存儲(chǔ)要求，通過(guò)公開(kāi)招標(biāo)的方式，確定一名能夠滿足濃縮液低溫存儲(chǔ)要求的冷庫(kù)租賃服務(wù)商。根據(jù)公司現(xiàn)有濃縮液庫(kù)存數(shù)量，結(jié)合公司生產(chǎn)實(shí)際，預(yù)估冷庫(kù)租賃需求面積約800?1000?。

2.4標(biāo)段劃分：本項(xiàng)目共分為 一 個(gè)標(biāo)段。

2.5招標(biāo)范圍：為薄片公司濃縮液提供冷庫(kù)租賃服務(wù)（具體內(nèi)容詳見(jiàn)第四章合同主要條款及第五章項(xiàng)目需求及服務(wù)要求）。

2.6 服務(wù)期限：自合同簽訂之日起三年。（具體服務(wù)期限以合同簽訂時(shí)限為準(zhǔn)，在合同履行過(guò)程中，若遇招標(biāo)方所屬行業(yè)或上級(jí)公司政策調(diào)整，招標(biāo)方有權(quán)解除合同并不承擔(dān)違約責(zé)任。）

2.7 服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：符合國(guó)家及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，滿足招標(biāo)文件技術(shù)要求。

2.8 服務(wù)地點(diǎn)：招標(biāo)人指定地點(diǎn)。

3.投標(biāo)人資格要求

3.1資格要求：

3.1.1投標(biāo)人在中華人民共和國(guó)境內(nèi)合法注冊(cè)的法人組織或非法人組織，提供有效的營(yíng)業(yè)執(zhí)照或其他合法的主體資格相關(guān)證照。

3.2財(cái)務(wù)要求：

3.2.1具有良好的商業(yè)信譽(yù)和健全的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，財(cái)務(wù)狀況良好，財(cái)務(wù)沒(méi)有被接管、凍結(jié)、破產(chǎn)狀態(tài)，在投標(biāo)文件中提供近三年（2022年度至2024年度）經(jīng)具備資格要求的會(huì)計(jì)師事務(wù)所出具的審計(jì)報(bào)告（如公司成立不足三年的，以成立之年起；若公司成立不足一年的，須提供開(kāi)戶銀行出具的資信證明）。

3.2.2有依法繳納稅收和社會(huì)保障資金的良好記錄，在投標(biāo)文件中提供企業(yè)近半年以來(lái)任意三個(gè)月依法繳納稅收和社會(huì)保障資金的證明材料（依法免（緩）稅或不需要繳納社會(huì)保障資金的，提供相關(guān)證明文件）。

3.3信譽(yù)要求：

3.3.1遵守國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī)和政策，最近三年內(nèi)（以發(fā)布招標(biāo)公告之日起，往前推36個(gè)月，成立年限不足的從成立之日起計(jì)算）在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中沒(méi)有重大違法記錄；被列入招標(biāo)人或招標(biāo)人主管單位的存在行賄行為供應(yīng)商名單的企業(yè)及其法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、行賄人不得參加本項(xiàng)目投標(biāo)（此項(xiàng)以招標(biāo)人查詢結(jié)果為準(zhǔn)）；被列入招標(biāo)人或招標(biāo)人主管單位的存在行賄行為供應(yīng)商名單的企業(yè)的法定代表人、主要負(fù)責(zé)人和行賄人，同時(shí)擔(dān)任法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人的其他企業(yè)不得參加本項(xiàng)目投標(biāo)；中標(biāo)后不發(fā)生轉(zhuǎn)包、違法分包行為（提供承諾書，見(jiàn)附件）。

3.3.2投標(biāo)人（包括企業(yè)、法定代表人）無(wú)行賄犯罪記錄，須提供中國(guó)裁判文書網(wǎng)查詢結(jié)果，并加蓋公章，投標(biāo)人最近三年內(nèi)有行賄犯罪記錄的將被取消投標(biāo)資格；查詢時(shí)間：招標(biāo)公告發(fā)布之后，查詢結(jié)果需顯示查詢時(shí)間方為有效。查詢指南：進(jìn)入網(wǎng)站首頁(yè)注冊(cè)登錄→點(diǎn)擊高級(jí)搜索→打開(kāi)案由→選擇刑事案由→貪污賄賂罪→選擇“單位行賄罪”、“對(duì)單位行賄罪”，在“當(dāng)事人”一欄輸入單位全稱分別進(jìn)行查詢，選擇“行賄罪”，在“當(dāng)事人”一欄輸入法定代表人姓名進(jìn)行查詢。 （如果查詢后存在檢索內(nèi)容太多，請(qǐng)投標(biāo)人逐條仔細(xì)核對(duì)判別被查詢主體是否存在有行賄行為，如不存在行賄行為，請(qǐng)?zhí)峁┍徊樵冎黧w無(wú)行賄記錄的承諾函，評(píng)標(biāo)中或評(píng)標(biāo)后如果發(fā)現(xiàn)存在有行賄記錄，則視為弄虛作假；將查詢結(jié)果附入投標(biāo)文件中，以方便評(píng)標(biāo)專家能夠現(xiàn)場(chǎng)及時(shí)核對(duì)判別）。

3.3.3投標(biāo)人（包括企業(yè)、法定代表人）信用良好，須提供“信用中國(guó)”網(wǎng)站和“中國(guó)執(zhí)行信息公開(kāi)網(wǎng)”查詢結(jié)果，并加蓋公章。投標(biāo)人（企業(yè)）被列入嚴(yán)重失信主體名單、政府采購(gòu)嚴(yán)重違法失信行為記錄名單和重大稅收違法失信主體的，不得參與本項(xiàng)目投標(biāo)。查詢時(shí)間：招標(biāo)公告發(fā)布之后，查詢結(jié)果需顯示查詢時(shí)間方為有效。查詢指南：進(jìn)入網(wǎng)站首頁(yè)→打開(kāi)“信息公示”→點(diǎn)擊相應(yīng)的“嚴(yán)重失信主體名單查詢”輸入單位全稱進(jìn)行查詢，進(jìn)入網(wǎng)站首頁(yè)→打開(kāi)“專項(xiàng)查詢”→點(diǎn)擊相應(yīng)的“政府采購(gòu)嚴(yán)重違法失信行為記錄名單和重大稅收違法失信主體”輸入單位全稱進(jìn)行查詢；投標(biāo)人（包括企業(yè)、法定代表人）被列為失信被執(zhí)行人的，不得參與本項(xiàng)目投標(biāo)，查詢指南：打開(kāi)“中國(guó)執(zhí)行信息公開(kāi)網(wǎng)”→點(diǎn)擊相應(yīng)的“失信被執(zhí)行人”輸入企業(yè)及統(tǒng)一社會(huì)信用代碼（“統(tǒng)一社會(huì)信用代碼”輸入“網(wǎng)頁(yè)內(nèi)組織機(jī)構(gòu)代碼一欄”）、法定代表人姓名及身份證號(hào)（共計(jì)2項(xiàng)）進(jìn)行查詢。

3.3.4法定代表人為同一人或者存在控股、管理關(guān)系的不同單位，不得參加同一招標(biāo)項(xiàng)目同一標(biāo)段的投標(biāo)，提供“國(guó)家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)”單位基礎(chǔ)信息及股東組成網(wǎng)頁(yè)查詢結(jié)果，并加蓋公章；沒(méi)有股東信息的，提供從“天眼查”系統(tǒng)打印的股東股權(quán)信息查詢結(jié)果，并加蓋公章。

3.4投標(biāo)單位需要對(duì)以上內(nèi)容作出承諾，并出具《承諾書》（詳見(jiàn)附件）。

3.5本次招標(biāo)不接受聯(lián)合體投標(biāo)。

3.6本項(xiàng)目采用資格后審。

4.招標(biāo)文件的獲取

4.1招標(biāo)文件獲取時(shí)間：2025年 8 月 29 日至2025年 9 月 4 日，每日00:00:00時(shí)至23:59:59時(shí)（北京時(shí)間）。潛在投標(biāo)人應(yīng)充分考慮平臺(tái)注冊(cè)、信息檢查、購(gòu)標(biāo)確認(rèn)、費(fèi)用支付等所需時(shí)間，潛在投標(biāo)人必須在前述時(shí)間段內(nèi)完成支付，否則將無(wú)法保證獲取電子招標(biāo)文件。如因潛在投標(biāo)人原因?qū)е聼o(wú)法正常購(gòu)買招標(biāo)文件的，潛在投標(biāo)人自身承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

4.2招標(biāo)文件獲取方式：

4.2.1凡有意參與的潛在投標(biāo)人，請(qǐng)登錄“中招聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)（http://www.365trade.com.cn）（以下不再后綴網(wǎng)址）”獲取招標(biāo)文件（已在該平臺(tái)注冊(cè)過(guò)的潛在投標(biāo)人請(qǐng)直接登錄平臺(tái)獲取招標(biāo)文件，未在該平臺(tái)注冊(cè)的潛在投標(biāo)人請(qǐng)先注冊(cè)，平臺(tái)注冊(cè)為一次性免費(fèi)注冊(cè)，注冊(cè)成功后，可以及時(shí)參與平臺(tái)上所有發(fā)布的招標(biāo)項(xiàng)目）。

4.2.2購(gòu)標(biāo)登錄平臺(tái)主頁(yè)點(diǎn)擊“我的工作臺(tái)”→點(diǎn)擊“尋找招標(biāo)項(xiàng)目”或點(diǎn)擊下方“更多”按鈕使用項(xiàng)目名稱信息檢索要投標(biāo)的項(xiàng)目，點(diǎn)擊“立即投標(biāo)”按鈕。在彈出的頁(yè)面中核對(duì)要參與的項(xiàng)目信息。勾選參與的標(biāo)包，點(diǎn)擊“立即購(gòu)標(biāo)”，進(jìn)入費(fèi)用支付頁(yè)面。

4.3招標(biāo)文件售價(jià)300.00元/項(xiàng)目，平臺(tái)服務(wù)費(fèi) 400.00元/項(xiàng)目，支付后不予退還。

招標(biāo)文件費(fèi)用支付至代理機(jī)構(gòu)，發(fā)票由代理機(jī)構(gòu)出具。平臺(tái)服務(wù)費(fèi)支付至平臺(tái)運(yùn)營(yíng)公司，發(fā)票由平臺(tái)運(yùn)營(yíng)公司出具（通過(guò)“發(fā)票管理”下載平臺(tái)服務(wù)費(fèi)電子發(fā)票）。

4.4潛在投標(biāo)人完成費(fèi)用支付后即獲得下載招標(biāo)文件的權(quán)限。未在招標(biāo)文件獲取截止時(shí)間前支付費(fèi)用的，潛在投標(biāo)人無(wú)法獲得下載招標(biāo)文件權(quán)限，且不具備參與本項(xiàng)目投標(biāo)的資格。

4.5平臺(tái)網(wǎng)站首頁(yè)“幫助中心”提供操作手冊(cè)，潛在投標(biāo)人可以下載并根據(jù)操作手冊(cè)提示進(jìn)行注冊(cè)、登錄、購(gòu)買支付、發(fā)票開(kāi)具領(lǐng)取等操作。潛在投標(biāo)人針對(duì)投標(biāo)人注冊(cè)、獲取招標(biāo)文件、CA數(shù)字證書辦理、網(wǎng)上應(yīng)答操作等相關(guān)業(yè)務(wù)的咨詢，中招聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)咨詢電話：010-86397110、18539937971；招標(biāo)人（招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)）、平臺(tái)運(yùn)營(yíng)公司及其工作人員在開(kāi)標(biāo)前對(duì)潛在投標(biāo)人的購(gòu)買信息進(jìn)行保密；如潛在投標(biāo)人主動(dòng)與招標(biāo)人（招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)）工作人員、平臺(tái)運(yùn)營(yíng)公司工作人員聯(lián)系咨詢事宜，則視為潛在投標(biāo)人主動(dòng)放棄信息保密的權(quán)利，招標(biāo)人（招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)）、平臺(tái)運(yùn)營(yíng)公司將不承擔(dān)任何責(zé)任。

4.6潛在投標(biāo)人必須在制作電子投標(biāo)文件之前完成CA數(shù)字證書的辦理，并使用CA數(shù)字證書進(jìn)行加密后才能投標(biāo)；否則將無(wú)法正常投標(biāo)。CA數(shù)字證書具體辦理流程參見(jiàn)中招聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)賬戶中“北京CA申請(qǐng)”→“CA申請(qǐng)幫助”→“CA辦理指南”查看，也可按平臺(tái)提供的操作手冊(cè)或中招聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)咨詢電話進(jìn)行咨詢。

4.7潛在投標(biāo)人領(lǐng)取招標(biāo)文件成功并不視為通過(guò)資格審查，資格審查工作在開(kāi)標(biāo)后由評(píng)標(biāo)委員會(huì)獨(dú)立負(fù)責(zé)，未通過(guò)資格審查的投標(biāo)將視為無(wú)效投標(biāo)。

5.投標(biāo)文件的遞交（上傳）

5.1投標(biāo)人通過(guò)“環(huán)境檢測(cè)”下載并安裝檢測(cè)工具；安裝完成后啟動(dòng)檢測(cè)工具，逐一安裝檢測(cè)工具中的插件；打開(kāi)從中招聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)上下載的后綴名為.zzlh的電子招標(biāo)文件，按提示進(jìn)行電子投標(biāo)文件的制作；使用CA數(shù)字證書對(duì)制作好的電子投標(biāo)文件進(jìn)行加密后，點(diǎn)擊“遞交投標(biāo)文件”完成投標(biāo)。

5.2投標(biāo)文件的遞交（上傳）截止時(shí)間：2025年 9 月 18 日9時(shí)30分（北京時(shí)間）。

5.3加密電子投標(biāo)文件為“中招聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)”提供的投標(biāo)文件制作工具生成的加密版投標(biāo)文件。加密的電子投標(biāo)文件（*.zfile格式）須在投標(biāo)截止時(shí)間前通過(guò)平臺(tái)上傳遞交；逾期上傳的或者未上傳的投標(biāo)文件，招標(biāo)人不予受理。

5.4本項(xiàng)目采用“遠(yuǎn)程不見(jiàn)面”開(kāi)標(biāo)方式，投標(biāo)人無(wú)需到現(xiàn)場(chǎng)參加開(kāi)標(biāo)會(huì)議，開(kāi)標(biāo)會(huì)議將通過(guò)中招聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)進(jìn)行，投標(biāo)人法定代表人（單位負(fù)責(zé)人）或授權(quán)代表登錄中招聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)開(kāi)標(biāo)大廳，投標(biāo)截止時(shí)間后進(jìn)行電子集中解密，唱標(biāo)結(jié)束項(xiàng)目經(jīng)辦人、現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督人員確認(rèn)開(kāi)標(biāo)一覽表內(nèi)容后進(jìn)行在線電子簽名，投標(biāo)人應(yīng)確認(rèn)開(kāi)標(biāo)結(jié)果、在20分鐘內(nèi)完成掃碼簽字（簽字人應(yīng)為投標(biāo)文件中載明的法定代表人（單位負(fù)責(zé)人）或授權(quán)代表），規(guī)定期限內(nèi)未完成確認(rèn)的，視為同意。

5.5不見(jiàn)面服務(wù)的具體事宜請(qǐng)撥打中招聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)咨詢電話：010-86397110、18539937971。

6.發(fā)布公告的媒介

本次招標(biāo)公告在中國(guó)招標(biāo)投標(biāo)公共服務(wù)平臺(tái)、河南招標(biāo)采購(gòu)綜合網(wǎng)、河南卷煙工業(yè)煙草薄片有限公司內(nèi)網(wǎng)、中招聯(lián)合招標(biāo)采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布。

7.其他

歡迎各投標(biāo)人對(duì)招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)違規(guī)收費(fèi)或違法操縱中標(biāo)結(jié)果等行為進(jìn)行監(jiān)督和舉報(bào)。一經(jīng)查實(shí)，招標(biāo)人將終止與該招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)合作，并依據(jù)合同條款追究其相關(guān)責(zé)任。

8.聯(lián)系方式

招標(biāo)人：河南卷煙工業(yè)煙草薄片有限公司 

地  址：許昌市金葉大道666號(hào)

聯(lián)系人：張老師

電  話：0374-2569522    

招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)：鑫誠(chéng)國(guó)際工程咨詢有限公司

地  址：鄭州市文化路與優(yōu)勝南路交叉口國(guó)奧大廈1812室

聯(lián)系人：張先生、肖先生

電  話：0371-60109151、13323818074

電子郵件：xc6599@126.com  

投訴受理部門：河南卷煙工業(yè)煙草薄片有限公司企業(yè)管理部

電  話： 0374-2569552  

附件：承諾書

 2025 年  8  月  28  日    

附件：

承諾書

致：河南卷煙工業(yè)煙草薄片有限公司

我方在此承諾：

一、在勞動(dòng)保護(hù)、節(jié)能減排與生態(tài)環(huán)境保護(hù)方面符合國(guó)家規(guī)定要求；

二、近三年內(nèi)，在經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中無(wú)重大違法記錄；

三、我方不存在被行政主管部門作出取消投標(biāo)資格且在有效期內(nèi)的處罰；

四、能夠開(kāi)具增值稅專用發(fā)票；

五、我方非聯(lián)合體投標(biāo)；

六、我方單位及法定代表人、主要負(fù)責(zé)人、實(shí)際控制人和委托代理人均未被列入招標(biāo)人或招標(biāo)人主管單位的存在行賄行為供應(yīng)商名單（禁止參加新招標(biāo)采購(gòu)項(xiàng)目期限內(nèi)）；不存在被列入招標(biāo)人或招標(biāo)人主管單位的存在行賄行為供應(yīng)商名單（禁止參加新招標(biāo)采購(gòu)項(xiàng)目期限內(nèi)）的法定代表人、主要負(fù)責(zé)人和行賄人，擔(dān)任其他企業(yè)法定代表人、主要負(fù)責(zé)人或?qū)嶋H控制人，并以其他企業(yè)名義參加本項(xiàng)目投標(biāo)的情況；

七、我方存在下列情形之一的，貴方有權(quán)認(rèn)定我方存在不良行為并接受貴方處理措施：

1.違規(guī)參與招標(biāo)采購(gòu)活動(dòng)，提供虛假材料（包括但不限于以變?cè)臁⒏脑臁�偽造等手段提供不真�?shí)的企業(yè)信息、資格資質(zhì)、榮譽(yù)證書、業(yè)績(jī)證明、財(cái)務(wù)狀況等）或者以其他方式弄虛作假，隱瞞真實(shí)情況騙取或幫他人騙取采購(gòu)合作資格的；

2.在招標(biāo)采購(gòu)過(guò)程中惡意誹謗、誣告或陷害競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的，騷擾、威脅、恐嚇采購(gòu)活動(dòng)相關(guān)工作人員的；

3.違反法律法規(guī)，與其他供應(yīng)商相互串通投標(biāo)、與采購(gòu)工作人員或者招標(biāo)代理機(jī)構(gòu)串通，謀取不正當(dāng)利益的；

4.一年內(nèi)針對(duì)采購(gòu)活動(dòng)書面提出3次及以上（包含對(duì)同一項(xiàng)目反復(fù)多次）不符合采購(gòu)文件要求要件的惡意質(zhì)疑、投訴，且查無(wú)實(shí)據(jù)的；

5.中標(biāo)后在規(guī)定期限內(nèi)無(wú)正當(dāng)理由拒不簽訂合同、拖延簽訂或履行合同，或者不按照合同約定履行合同義務(wù)的；

6.違規(guī)將中標(biāo)項(xiàng)目整體轉(zhuǎn)包，或肢解項(xiàng)目后轉(zhuǎn)包，或違法分包的；

7.履約期間，我方資質(zhì)等信息發(fā)生實(shí)質(zhì)性變更且影響合同履約，未及時(shí)告知貴方或故意隱瞞的；

8.提供的產(chǎn)品或服務(wù)侵犯知識(shí)產(chǎn)權(quán)，或含有重大安全漏洞，或危害信息系統(tǒng)安全的；

9.存在履約關(guān)系，安排貴方公司業(yè)務(wù)相關(guān)人員的特定關(guān)系人在我方單位或關(guān)聯(lián)單位工作的，從貴方公司業(yè)務(wù)相關(guān)人員的特定關(guān)系人或其投資的企業(yè)處進(jìn)行采購(gòu)的；

10.擅自泄露商業(yè)秘密、敏感信息等，給貴方公司造成不良影響的；

11.拒絕配合貴方公司有關(guān)部門監(jiān)督檢查或者檢查中提供虛假情況的；

12.在貴方行業(yè)或公司相關(guān)案件查辦時(shí)，存在拒絕提供證據(jù)、拒絕作證等拒不配合監(jiān)委調(diào)查工作的；

13. 在招投標(biāo)過(guò)程以及未來(lái)合同履行過(guò)程中，被煙草行業(yè)列為黑名單的（包括而不限于涉及招標(biāo)人的違法犯罪活動(dòng)），投標(biāo)人（合同方）自愿按照招標(biāo)人行業(yè)、招標(biāo)人《中國(guó)煙草總公司關(guān)于印發(fā)煙草行業(yè)對(duì)存在行賄行為的供應(yīng)商實(shí)施禁入措施暫行規(guī)定的通知》、《河南中煙工業(yè)有限責(zé)任公司供應(yīng)商不良行為管理辦法（試行）》、《河南中煙工業(yè)有限責(zé)任公司對(duì)存在行賄行為的供應(yīng)商實(shí)施禁入措施管理細(xì)則》等相關(guān)規(guī)定接受處理。

14.其他認(rèn)定的不良行為。

若在本項(xiàng)目招標(biāo)過(guò)程中或中標(biāo)后發(fā)現(xiàn)我方有違反上述承諾的，我方自愿退出本項(xiàng)目的投標(biāo)、自愿放棄中標(biāo)資格，并自行承擔(dān)因此引起的一切后果和責(zé)任，招標(biāo)人有權(quán)采取包括但不限于不退還投標(biāo)保證金、警示約談、扣除履約保證金、降低考核評(píng)價(jià)分?jǐn)?shù)、縮短服務(wù)期限、終止或解除合同、禁止參與河南中煙工業(yè)有限責(zé)任公司及其下屬子公司1-3年招標(biāo)項(xiàng)目等處理措施。

特此承諾。

投 標(biāo) 人：                            （蓋單位公章）

法定代表人（單位負(fù)責(zé)人）或其委托代理人：      （簽字或蓋章）

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